
前言
由达粤发起的《专家面对面》专访栏目,,,深度对话不同医学领域的多名专家,,,探访达粤在专业能力建设道路上的探索与实践,,,聆听那些专业坚守背后的故事。。。
本期背景
达粤病理实验室是国内成立最早、、覆盖最广的全球顶尖病理实验室之一,,同时获得国际标准ISO15189和CAP双认可,,,,拥有肾脏病理、、、消化病理等9大病理亚专科及冰冻切片、、、超微电镜等10大前沿技术平台,,,并与数百名国内外顶级病理专家深度合作,,,搭建了远程病理会诊平台和数字化病理会诊系统,,,,可为合作医院提供标准化病理科规划建设、、远程病理会诊、、、区域病理中心构建、、、、新技术平台建设、、人才培养、、学科建设等一体化解决方案,,协助医院提升区域病理诊断水平,,为广大患者提供精准优质的病理诊断服务。。。。
本期特邀病理诊断行业发展的“见证者”——达粤远程病理首席诊断专家姚建国,,,,一起探讨国内病理诊断的现状及未来趋势。。。

姚建国
达粤集团远程病理首席诊断专家
从事病理诊断、、科研和教学工作30余年,,,,形成了以胆囊及肝脏病理(肝脏肿瘤、、、肝病及肝移植病理)为重点,,并专注于脑肿瘤、、、软组织病理及数字病理学的个人业务专长。。。先后主持包括发改委、、、、国自然在内的各类经济科技项目多项,,,获得省市级科技奖励4项,,,发表包括SCI和中华病理学杂志在内的核心期刊论文30余篇。。原著、、、、主编、、、、参编著作4部。。。。从事数字/远程病理诊断工作近10年,,见证了中国数字/远程病理诊断的发展成长过程,,出版国内第一部《远程病理学》。。。。中华病理学会数字病理与AI工作委员会委员、、、、粤港澳病理联盟常委、、、、广东省临床医学学会病理专委会常委、、浙江省抗癌协会第五届病理专委会委员。。。
访谈实录
(根据采访内容摘录、、、整理)
Q1:您是何时来到达粤的??当时是什么机缘让您决定加入这里????
姚:我是2017年8月正式加入达粤这个大家庭。。。大概十年前,,,在远程病理刚引入中国的时候,,我就参与了全国远程病理试点工作,,,当时我预测病理学科的未来发展方向,,,,一个是分子病理,,,,另一个是远程或数字病理。。。
在当时试点工作中,,我首次接触达粤,,当时看到达粤的远程病理平台正处在建设阶段,,,发展的空间比较大,,,,同时我觉得在达粤能发挥自己的专长,,有信心把达粤远程病理平台建设得更好。。。。
Q2:作为远程病理首席诊断专家,,,请您简单介绍一下平台的概况??
姚:目前来看,,,经过五年的发展,,,,我们的远程病理中心的架构和平台都发生了显著变化,,或者是取得了巨大的进步。。
一是我们的服务规模扩大十倍,,,,我们每天平台上“跑”的远程病例有四百到五百个病例,,,,相当于一年十万例的大型三级医院病理科的量级。。。从合作网点和共建平台数量上看,,,,我们现在在全国有近300个远程会诊平台,,,人员规模也由最初的十几个人到现在近两百人的专业团队。。

二是客户服务范围稳步扩展,,,,之前我们基本局限于华南地区,,,现在我们服务网络已经遍布全国31个省市自治区,,,最远的已至西藏阜康医院,,帮助偏远地区,,,,尤其是少数民族地区缓解缺医少药,,,病理资源匮乏这个难题,,,,使得基层人民群众也能享受到大城市优质的病理服务,,这是我们感觉到最骄傲的地方。。。。
Q3:达粤远程病理诊断平台为合作医院、、临床医生及患者带来哪些帮助??
姚:病理诊断在临床上是金标准,,,,这个金标准能够带来什么????
第一,,对患者来讲,,,,能够决定他的手术范围和时间。。。比如远程冰冻,,,,患者躺在千里以外的医院手术台上,,我们在广州就可以给他出具术中快速冰冻诊断报告,,,这个结果对他的手术方式起到决定性作用。。这也是基层医院最需要的诊疗技术,,因为当地可能缺少有资质的病理医生,,,,或者能力不足,,短时间内很难做出精准诊断,,这就是达粤远程病理平台发挥作用最大的地方。。。。

第二,,,,针对常规诊断,,比如说癌症根治性手术一些全面检查,,,包括临床的分期分级等的预后指标,,,,我们的报告能快速出具,,,对病人的预后和治疗起到指导作用。。。。
第三,,,我们的远程病理虽然是远程,,但通过发达的网络技术和数字化技术,,报告时间相对于传统病理在不断加快,,,,使患者等候的时间缩短了,,医院的临床周转时间也在缩短,,,,减少病人二次手术或是转院的麻烦,,,这是远程病理带来的最大好处。。

(姚建国在机场签发病理报告)
Q4:随着分子病理、、、数字化病理的快速发展,,,,给病理诊断带来哪些积极影响或技术提升??
姚:经过几十年发展,,,现在的网络技术快速提升,,,,从原来一张玻璃切片变成图像要二十到三十分钟,,,现在只需30秒,,这样的技术发展带来的结果是数字化切片、、图像诊断可以被大量应用,,,不局限于少量的病例。。
随着数字病理的拓展,,,未来切片可以变为图像直接在电脑诊断,,,,不需要显微镜了,,,这就是全数字化病理科。。在这个基础上,,,,随着计算机能力的提高,,,通过AI技术在图片上进行分析,,产生了计算病理学。。。这样大量病例就不需要人工诊断,,,,切片在晚上放进扫描仪,,,第二天一早病理医生复核即可发出报告。。。
Q5:您从事病理诊断和科研工作近30年,,当初是什么原因让您选择了病理诊断这条道路??并一直保持着对这一行业的深耕、、、、坚守与热爱???
姚:上大学时,,,我对病理这门课程就非常感兴趣,,,而这份兴趣一直延续到现在。。。我这辈子感到最欣慰的事就是选择了病理这份工作,,,让我在工作过程中每时每刻都感觉到乐趣。。只要让我看切片和病理的书,,,,我是完全没有时间概念的。。这就是为什么我坚持三十年,,,,不断努力的原因,,因为我从心底里热爱这个专业。。。

Q6:2019年,,,由您主编著写的《远程病理学:系统构建及临床应用》出版并亮相中国病理年会,,,作为远程病理开山著作,,,您当时的创作初衷是什么呢????这本著作对国内远程病理学的发展以及病理医生/科研人员有哪些可借鉴的经验??
姚:我写这本书的时候,,,,已经在达粤远程病理平台从事了三年的病理诊断工作,,根据实际工作需要,,,,我认为有必要让病理同行有机会去了解这些最基本的内容,,也便于远程病理在我们国家尽快推广,,,能够尽快解决偏远基层医院病理的需求问题。。。

(远程病理开山著作《远程病理学——系统构建与临床应用》亮相中国病理年会)
这本书从学术深度来说并不深,,,,主要是阐述技术指南应用和病理准入制度等,,,,通过这本书,,我希望能对国内远程病理的发展和技术普及起到一定的推动作用,,,这是我写这本书的初衷。。
Q7:对于正在从事的病理诊断事业,,,您觉得最让自己满足的地方/最大价值是什么????
姚:对我来说最满足的地方,,,就是病人拿到这张报告之后的喜悦与感动。。。我印象最深刻的一次,,,有个患者拿着刚出具的病理报告,,得知并不是癌症时,,激动到流泪说,,,,“谢谢你救了我们全家”。。。有人问我,,你为什么如此热爱这个工作????这,,,就是答案。。
因为,,,,当你能够帮助一个人的时候,,,,尤其是处在痛苦当中的人,,,你的内心是愉悦的,,,是平静的。。。说实话,,,如果今天我能够解决一个病理难题,,,晚上回家睡觉都睡得很踏实,,,这是一份无与伦比的成就感。。。。
Q8:谈谈未来,,,您认为病理诊断领域应该在哪些方面做出突破???
姚:从目前来看,,真正的突破在纵深方向上是分子病理,,现在二代测序,,,三代单细胞测序技术都在快速发展中。。随着技术的进步,,未来抽点血可能就可以查出体内是否得过癌,,有无复发,,或者说是现在体内有没有那种癌细胞产生的特殊代谢物质。。。。所以,,,,液体活检和三代测序从分子病理来讲是最大的一个进步。。。。


(姚建国为滁州临床医生授课与病理科室交流)
从远程病理的角度来讲,,真正的突破可能在于计算病理学,,也就是辅助诊断这一块,,,,能不能够实现完全用机器做诊断,,,这是目前业内一直在追求的热点。。最终技术发展到什么程度,,,是离不开病理医生的,,,但是随着算法不断完善和计算机能力的显著提升,,,,在人工智能辅助诊断领域,,,,一定会有比较大的突破,,,将来病理医生应该是像我刚才描述的场景,,,每天上班打开电脑,,,,检查这个报告单,,就能发出精准的病理报告,,但是这一步还离得很远。。
Q9:据统计,,,,病理医生、、、、病理技术员等专业人才缺口都较大,,,,您认为主要原因是什么???在日常的人才培养周期中,,您觉得应该侧重哪些方面的培养??
姚:病理这个行业涉及到的学科专业很多,,,,不仅仅病理学,,还要熟悉组织学,,,,更要了解临床诊疗,,,,尤其对于癌症病人的治疗,,,病理医生要充分了解临床医生的治疗原则,,,,这样在发出病理报告的时候才会有信心。。
比如说乳腺癌,,诊断上如果是早期的、、、、范围比较小的,,单纯切除肿物就结束了,,,如果诊断是范围比较大的原位癌,,,,就需要做组织的全部切除,,,,这破坏性就很大了,,如果诊断为浸润性乳腺癌,,那手术切除的范围就更大,,所以说病理医生必须清楚这个病在临床上是如何处理的,,,才能出具更精准的诊断报告。。。。我们病理医生最大的任务是让患者得到及时、、正确的诊疗方案,,由于种种原因,,,病理医生需要学习的知识比较多,,难度比较大,,,花费的精力多,,,,这是导致病理人才匮乏的原因之一。。
我们在人才培养这块,,第一个是每周一次的病理阅片交流会,,,科室里的年轻医生和老医生坐在一起,,共同探讨本周的典型或疑难病例。。。。老医生通过启发式、、、提问式、、引导式等形式,,,鼓励年轻医生表达自己的看法,,,在阅片交流中传授经验。。

(疑难病例讨论会)
还有一对一的导师带教制,,,达粤病理报告必须经历“初筛-二审-专家三审”的三级会诊,,才能发出报告。。。。而年轻医生只有初筛的权利,,,,后面必须要有一个高级医师复核,,这个过程就属于切片复审,,,在长期持之以恒的一对一带教下,,,,年轻医生的经验越来越足,,,,经过三到五年的磨炼,,,年轻医生的皱纹就增加了,,,皱纹里藏的东西就多了,,,,这是年轻医生培养最基本的过程。。。。
志合越山海,,,,聚力共前行。。。采访的尾声,,,姚建国特别提到,,病理诊断是一个团队协作工作,,,每一份非凡成绩的背后都是全体达粤病理人汗水和努力的结晶,,感恩所有小伙伴们的坚持不懈和辛勤付出。。患者的笑容、、客户的满意都是我们前行的无限动力,,,,数字病理,,,未来已来,,,相信我们并肩同行,,,定能创造更大价值。。。
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达粤
达粤集团源于中山大学,,致力于医学健康服务业的发展,,,,聚焦于客户的健康需求,,,,提供有竞争力的解决方案与服务,,,,为大众创造幸福生活。。。
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